- von Lucas Laschober, BSc
- 22.09.2023
• vorderer Knieschmerz • Kniescheibenschmerz • Patellasyndrom • Kniescheibensyndrom •
Das sogenannte PFSS ist eine komplexe, strukturunabhängige Schmerzwahrnehmung im Bereich der Kniescheibe. Das bedeutet, dass die Problematik zumeist nicht an einem Muskel, einer Bandverletzung oder ähnlichem festzumachen ist. Die Schmerzen sind vorrangig unterhalb oder rund um die Kniescheibe spürbar und treten bei Aktivitäten mit erhöhter Belastung auf das Kniegelenk wie zB Laufen, Stiegen steigen oder auch bei Kniebeugen auf. Diese Art der Verletzung betrifft im Laufe der Karriere (egal, ob Hobby- oder Profisport) circa 25% der Jugendlichen und jungen Erwachsenen, sowie etwa 36% der Profi-Rennradfahrer:innen. Die Schmerzen können in vereinzelten Fällen bis zu 20 Jahre lang anhalten beziehungsweise wiederkehren.
Auf Röntgen oder MRT-Bildern ist keine strukturelle Schädigung zu erkennen. Die Beschwerden kommen meist eher schleichend und nicht durch ein Trauma, also einen Sturz oder eine Fremdeinwirkung von außen, ausgelöst. Auch in der Befundung ist das Bild meist etwas diffus und eben nicht eindeutig zuordenbar.
Die Intensität der Therapien wird zu Beginn individuell, je nach Schmerzsituation, angepasst. Bei Läufer:innen wird zu Beginn eine Laufpause angeraten, der sportliche Ausgleich mit Schwimmen oder sanftem Radfahren kompensiert. Zusätzlich zu diesen Aktivitäten werden Übungen zum Kraftaufbau, wie zum Beispiel Squats in unterschiedlichen Varianten, kombiniert. Als passive Therapiemethoden werden vor allem Patellamobilisationen und Techniken zur Schmerzreduktion als sinnvoll wahrgenommen. Die Übungen werden soweit gesteigert, bis ein schmerzfreier Alltag möglich ist. Nach diesem Schritt kann man auch wieder an einen Wiedereinstieg ins Lauftraining denken, welcher wie die Physiotherapie schonend aufgebaut wird und bei Bedarf physiotherapeutisch unterstützt werden kann.
orientiert an:
Collins NJ, Barton CJ, van Middelkoop M, Callaghan MJ, Rathleff MS, Vicenzino BT, Davis IS, Powers CM, Macri EM, Hart HF, de Oliveira Silva D, Crossley KM. 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017. Br J Sports Med. 2018 Sep;52(18):1170-1178. doi: 10.1136/bjsports-2018-099397. Epub 2018 Jun 20. PMID: 29925502.